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神經外科護理 - 神經外科
文章來源:神經外科 作者:神經外科 發布時間:2016-06-25 17:31 瀏覽:

神經外科一般護理常規

【護理評估】

(一)術前評估

1.健康史:通過詳細詢問病史,初步判斷發病原因。對于先天性畸形患者,了解其母在妊娠期間有無異常感染、放射線輻射及分娩過程中有無難產等;腦膿腫患者是否存在慢性中耳炎、乳突炎及其他部位感染;腦卒中患者有無高血壓、動脈粥樣硬化、創傷等病史。

2.身體狀況:評估患者生命體征、意識、狀態、瞳孔、肌力及肌張力,感覺功能、深淺反射及病理反射等。注意有無進行性顱內壓增高及腦疝癥狀;有無神經系統功能障礙,是否影響患者自理能力,是否容易發生意外傷害;是否有水電解質及酸堿平衡失調;營養狀況及重要臟器功能;了解手術方式及各項治療措施后的效果。評估各項檢查結果,包括X線平片、腦血管造影、CT、MRI。

3.心理社會狀況:評估患者及家屬的心理狀況、對疾病及其手術治療的了解程度。

(二)術后評估

1.評估手術方式麻醉方式及術中情況,了解引流管放置位置目的及引流情況。

2.觀察有無并發癥發生。

【護理問題】

1.焦慮/恐懼 與先天性畸形、腦腫瘤的診斷、擔心手術效果有關。

2.有受傷的危險 與神經系統功能障礙導致的視力、肢體感覺運動和語言功能障礙等有關。

3.有體液不足的危險 與嘔吐、高熱、應用脫水劑等有關。

4.有感染的危險 與留置各種引流管有關。

5.潛在并發癥:顱內壓增高及腦疝、顱內出血、感染;中樞性高熱、尿崩癥、胃出血、頑固性呃逆、癲癇發作等。

6.知識缺乏 缺乏與所患疾病相關的康復知識。

【護理措施】

(一)術前護理

1.心理護理:給予適當心理支持,耐心聽患者訴說,使患者及家屬能面對現實,接受疾病的挑戰,減輕挫折感,幫助先天性畸形患兒父母渡過悲傷期,明確指出孩子的先天性缺陷并非家長責任,不必自責。根據患者及家屬的具體情況提供正確地通俗易懂的指導,告知疾病類型、可能采用的治療計劃及如何配合,幫助家屬學會對患者特殊照料方法和技巧。

2.加強生活護理,防止意外發生。

(1)腦積水患兒的頭部應給予適當支持,以防頸部受傷。

(2)對顱裂和脊柱裂患兒應注意局部保護,以免腫塊破裂或感染。

(3)因意識障礙或后組腦神經受損致吞咽困難者,進食時應防止舌咬傷或誤吸導致肺部感染。面癱患者進食時食物易殘留于麻痹側口頰部,需特別注意患側頰部粘膜的清潔。

(4)肢體無力或偏癱者需加強生活照料,防止墜床或跌碰傷。

(5)語言、視力、聽力障礙的患者需加強生活護理。

3.對癥治療以提高手術耐受力。因顱內高壓而頻繁嘔吐者,除應注意補充營養外,還需糾正水、電解質失衡;腦膿腫患者應給予抗感染及降顱壓處理。

4.術前練習:位于Willis環前部的顱內動脈瘤或頸動脈海綿竇瘺行封閉術的患者,應在術前進行頸動脈壓迫實驗及練習,以建立側支循環。

5.常規準備:常規做好各項檢查如:血常規、尿常規、血生化、腦CT、MRI等;術前1日頭部備皮;保持大便通暢,以避免術后便秘,嚴重顱內壓增高者禁忌肥皂水灌腸;女性患者需了解記錄末次月經時間,以便及時應用性激素改變月經來潮時間,保證手術如期進行。

6.呼吸道管理:術前戒煙,減少呼吸道刺激。

(二)術后護理

1.體位:全麻未清醒的患者取側臥位,以利于呼吸道管理。意識清醒、血壓平穩后,抬高床頭15-30度,以利顱內靜脈回流。

2.營養和補液:一般顱腦手術后1日可進流質飲食,第2、3日給半流質飲食,以后逐漸過渡到普通飲食,注意保持大便通暢。腦手術后均有腦水腫反應,故應適當控制輸液量,成人每日以1500-2000ml為宜,其中含鹽溶液500ml。

3.呼吸道護理:保持呼吸道通暢,及時清除呼吸道分泌物。嘔吐時頭轉向一側以免誤吸,防止肺部感染。注意患者是否有呼吸困難、煩躁不安等呼吸道梗阻的表現,定時協助患者翻身、拍背,必要時給予霧化吸入。

4.止痛及鎮靜:顱腦手術后患者若述頭痛,應了解和分析頭痛的原因、性質和程度,然后對癥處理。為防止顱內壓增高及顱內再出血,必須保持術后患者安靜,若發現患者躁動不安,在排除顱內壓增高或膀胱充盈等因素后,可遵醫囑使用鎮靜劑,如氯丙嗪、異丙嗪、地西泮或10%水合氯醛等。

5.病情觀察及護理:常規觀察生命體征、意識狀態、瞳孔、肢體活動狀況等。注意觀察切口敷料及引流情況,及時更換敷料并保持清潔干燥,避免切口感染。觀察有無腦脊液漏、顱內壓增高癥狀。定期觀察皮膚狀況,預防壓瘡。避免引起顱內壓增高的活動。


(責任編輯:admin)




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