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家長對氣管食管瘺要引起重視 - 放射科
文章來源:胡玉姣 作者:胡玉姣 發布時間:2014-01-24 10:49 瀏覽:

  氣管和食管之間的瘺管可為先天性或后天性,并可分為氣管-食管瘺和支氣管-食管瘺。雖然先天性異常通常在新生兒即可發現,但是前一類型通常直到青少年甚至成年才被明確診斷。大部分病例有長期喂奶嗆咳史或咳嗽史,常咳出食物顆粒,偶爾合并支氣管擴張。引起后天性氣管和食管異常交通的最常見原因是食管癌,某些病例可在放療后發生。一旦出現這種并發癥,預后極差,大多數病例在幾周或幾月內即死亡。后天性氣管-食管瘺也可由氣管導管氣囊壓迫氣管、外科手術創傷、鈍性損傷和異物引起。下面,武漢普仁醫院專家就給大家詳細說明一下。

  臨床表現:

  1.羊水過多

  本病常伴母親妊娠羊水過多。

  2.低體

  1993年美國有報告34%體重低于2.5kg。

  3.伴發畸形

  本病可伴發多種畸形。

  4.呼吸困難

  由于食管閉鎖、吞咽唾液和奶汁受阻致反流誤吸,生后早期引起肺炎和肺不張。在常見的Ⅲ型中,高酸度胃液經瘺管逆入呼吸道更加重肺部損害。此外,常伴發食管壁肌肉運動不協調、蠕動減弱和宮內擴張的近端食管長期壓迫而致氣管軟化均,可影響呼吸功能,使癥狀加重。

  典型的表現是生后窒息,Apgar評分低。生后早期自口鼻涌現白色泡沫狀唾液。第一次喂養時即出現明顯嗆咳。患兒呼吸困難,鼻扇、口周及面色發紺。當充分吸盡近端食管盲端內的奶汁或黃橙色較稠厚黏液后,上述癥狀能較快好轉。不久,癥狀又復現。生后數日內合并肺炎并迅速加重,短期內死亡。

  5.其他癥狀

  如脫水、胎便排出后無正常黃色大便等。合并畸形癥狀有時也很明顯,如先天性心臟病時的青紫、直腸肛門畸形時嚴重腹脹等。

  治療:

  宜早期進行手術治療,根據病情作瘺管修補,切除和(或)食管重建,并做短期胃造瘺術。以便飼食和控制吸入性肺炎。

  手術治療成功率較高,預后較好,但術后應注意隨訪觀察,部分患者可能因合并食管下段括約肌關閉不全后逆蠕動等原因,仍會發生反復呼吸道感染,宜采用頭高位睡眠和喂食。近年采用內鏡作電灼或Nd:yAG激光修補氣管-食管瘺取得很好效果,且不良反應少。

  通過以上對氣管食管瘺的介紹,相信大家已經有了一定的了解,如果您發現了家人或是周遭的朋友出現了以上的癥狀的,請及時規勸他到正規的醫院進行檢查治療。武漢普仁醫院開設了多個一級診療科目,且醫療環境優越,在武漢地區享有較高的知名度和良好的聲譽。如果您還有其它的疑問,歡迎您拔打普仁醫院免費熱線027-86362722(導醫臺)86868999 86861999,我們將竭誠為您服務。


(責任編輯:admin)




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